Вопрос:

В чем заключается метод хронической электронейростимуляции? При каких заболеваниях он показан? Какие риски возникают в постоперационный период? Какое необходимо оборудование для проведения операций по имплантации нейростимуляторов? .

Ответ:

Хроническая нейростимуляция может воздействовать на спинной мозг (Стимуляция спинного мозга ССМ) и на глубокие структуры головного мозга (ССГМ). Электростимуляция спинного мозга - это влияние слабых электро-импульсов на нервы (клетки и проводящие волокна) спинного мозга. На основе медицинских анализов в организм пациента устанавливается система для хронической ССМ. Под рентгеновским мониторингом по иголке или через маленький разрез мягких тканей вставляется многоконтактный электрод. Он размещается над оболочками спинного мозга, не затрагивая последнего. Доктор узнает необходимые параметры электростимуляции и точность размещения электрода для блокировки сигналов в головной мозг. Электрод взаимодействует с подкожным программируемым импульсным генератором или с подкожным приемником засчёт тонкого кабеля-удлинителя. Процедура имплантации нейростимулятора не наносит вред здоровью больного. Эта операция не нарушает структуры позвоночника и не ведет к усугублению нервной проводимости по спинному мозгу. Компоненты, из чего сконструированы электроды и другие имплантируемые материалы, не вредят организму. Деятельность нейростимулятора не только скрывает симптомы, но и носит лечебный эффект. Операция длится под местной анестезией. Уменьшление симптомов заболевания на  50%-70% или их полное уничтожение приходит в течение 20-120 секунд.

Способ нейростимуляции спинного мозга используются для подавления хронического болевого синдрома (болезненных ощущениях в спине и конечностях, стенокардии, ревматоидный артрит, послеоперационные боли). Метод нейростимуляции применяется также для лечения спастики, детского церебрального паралича, мышечной дистонии, при дисфункции пищеварительного тракта, процессов опорожнения и мочеиспускания.

Нейростимуляция глубоких структур головного мозга (таламуса) применяется для подавления тремора при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе, при дискенизиях.

Как и при любом хирургическом методе, есть некоторый риск, связанный с имплантацией:

• Инфекционный риск;
• Недостаточный эффект;
• Смещение электрода;
• Повреждение системы передачи импульса

Однако эти осложнения возникают достаточно редко, что способствует распространению метода электронейростимуляции по всему миру.

Множество людей в мире лечатся терапией с помощью нейростимуляции. Первые систематические разработки по стимуляции глубин головного мозга произвели во второй половине 80х годов профессором А.Бенабидом во Франции. Создание системы стимуляции головного мозга основывается на технологии кардиостимуляторов. Раньше (с 1967г.) эта же технология применялась при нейростимуляции спинного мозга для избавления хронических заболеваний в спине и конечностях. Хирургическую имплантацию системы нейростимуляции и индивидуальную орагнизацию программы стимуляции производит нейрохирург.

Система нейростимуляции имплантируется в клинике функциональной и стереотаксической нейрохирургии. Использование стереотаксической техники, а также магниторезонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) позволяет нейрохирургу точно имплантировать электрод в выбранные структуры головного мозга.

Точное местоположение электрода - это ключ к благоприятному итогу работы системы нейростимуляции.

Операция имплантации электрода осуществляется под местной анестезией, пациент остается в полном сознании. Нейрохирург составляет наилучший режим стимуляции чтобы добиться по-максимуму устранения симптомов болезни при минимальных побочных эффектах.

Существует два вида систем нейростимуляции:

1. Полностью имплантируемые системы с внутренним источником энергии
2. Имплантируемые системы с наружным источником энергии

Отличаются они размещением батарейки. Система, контролируется внутренним источником энергии, применяет батарейку, которая имплантируется под кожные ткани. При применении внешнего источника, батарейка нрасполагается снаружи тела. Некоторые имплантируемые системы нейростимуляции применяют два многоконтактных электрода.