О
с
т
а
в
и
т
ь
С
о
о
б
щ
е
н
и
е

BOSTI.RU

Информационный медицинский портал
» » Влияние проведения искусственного кровообращения на послеоперационную функцию почек.

Влияние проведения искусственного кровообращения на послеоперационную функцию почек.

После кардиохирургические операций с использованием искусственного кровообращения возникают послеоперационные дисфункции почек, и у 4 % пациентов развивается острая почечная недостаточность, требующая проведения сеансов гемодиализа. Этиология этого осложнения остается неясной, однако можно выделить несколько факторов риска, таких, как возраст, артериальная гипертензия, диабет, сниженная фракция изгнания левого желудочка и продолжительность ИК. Исходя из этого, было проведено исследование, направленное на выявление дисфункции почек после операций с ИК.


Влияние  проведения искусственного  кровообращения на послеоперационную функцию почек.


Цель исследования: Выявление связи между параметрами проведения ИК и возникновением послеоперационной дисфункции почек.


Были выбраны три группы пациентов с нормальной функцией почек до операции: 44 пациента с послеоперационной почечной недостаточностью (ППН), требующей проведение гемофильтрации/диализа - группа ППН, 51 пациент с послеоперационной дисфункцией почек, не требующей гемофильтрации/диализа ( был увеличен уровень креатинина >0,5 мг/дцл в пределах 48 часов после операции) - группа КРЕА и 48 пациентов с нормальной послеоперационной функцией почек (контрольня группа). Во время ИК регистрировали следующие показатели: продолжительность ИК, перфузионное давление, перфузионный кровоток, длительность периодов низкого системного давления < 60 мм рт.ст.. Учитывали введение диуретиков и вазоконстрикторов.


Результаты:

Демографические данные пациентов были идентичными во всех трех группах. В группе ППН продолжительность ИК отмечалось более длительное ИК (166±77[стандартное оклонение] мин)по сравнению с группой КРЕА (115 ±41 мин; р<0.001) и контрольной группой (107±40 мин; р<0.001), средняя перфузионный индекс был ниже (2,35±0,36 л/мин/м2) по сравнению с группой КРЕА (2,61±0,35 л/мин/м2; р=0.0015) и контрольной группой (2,51±0,33 л/мин/м2; р=0.09). Среднее артериальное давление во время ИК (ППН: 61±10; КРЕА: 60±7; Контроль: 63±7 мм рт.ст; 0.19) так же, как и введение фуросемида и норэпинефрина во время ИК во всех трех группах. Продолжительность периода низкого артериального давления < 60 мм рт. ст. в группах ППН (78±60 мин) и КРЕА(62±36мин) была больше по сравнению с контрольной группой(46±26 мин).


Выводы:

Клинические данные, полученные в результате исследования, показали, что режимы управления ИК влияют на послеоперационную функцию почек. Было обнаружено, что у пациентов с нормальной дооперационной функцией почек, у которых развилась послеоперационная почечная недостаточность, было более длительное ИК, ниже пефузионный индекс и более длительный период низкого системного давления < 60 мм рт.ст. во время ИК, по сравнению с пациентами, которые не имели осложнений со стороны почек после операции. Однако полученные данные, не позволили авторам выделить факторы, потенциально влияющие на периоперационный синдром низкого сердечного выброса, который вызывает послеоперационную почечную недостаточность. Таким образом, дальнейшее клиническое изучение будет направлено на оптимизацию проведения ИК для предотвращения возникновения почечной недостаточности.
Метки: